为进一步加强医保基金使用管理，提升医保审核、结算和按病组（DRG）付费精细化管理水平，根据医院医保信息化建设安排，医院就医保智能监管平台项目组织采购。

一、项目基本情况

（一）项目名称

医保智能监管平台采购项目

（二）采购人

湖北省第三人民医院

（三）采购方式与采购平台

本项目采用“招一采三”方式，在省集采商城组织采购。即通过一次采购确定服务单位及三个年度的服务内容、价格和服务标准，服务期内按年度签订合同，一年一签。

（四）服务期限与合同签订

服务期为三年，自首个年度合同签订之日起计算。每年度合同期满前一个月，采购人对服务单位进行年度考核，考核合格且双方协商一致的，续签下一年度合同；考核不合格的，采购人有权不再续签，并按本公告确定的采购方式重新组织采购。年度合同金额不得高于本次成交的年度价格。

（五）采购需求

详见本公告第二条及附件《医保智能监管平台功能清单》。

二、采购需求

（一）总体要求

平台应覆盖、医保智能审核、DRG付费管理与运营分析等业务，功能项共147项，分两个模块，具体功能及描述见附件。平台须与医院HIS、电子病历、病案、集成平台等系统对接，符合国家和湖北省、武汉市医保信息平台接口规范，满足医保结算清单、病案首页、进销存等数据上传要求，并支持本地化部署和多院区、多统筹区管理。

（二）医保智能审核（28项）

主要包括医保规则库，含知识检索、知识管理、智审规则启停；医保审核助手，含门诊前置审核、住院前置审核、在院日审、结算审核；医保辅助，含规则内涵查看、审核详情查看；医保审核管理，含前置审核总览、审核日志明细、科室可疑违规汇总、医生可疑违规汇总、规则可疑违规汇总、审核疑点明细查询、在院日审管理；医保审核申诉，含疑点导入管理、疑点明细查看、申诉任务下发、申诉任务处理、申诉任务审批、医保拒付分析；系统配置，含信息维护、权限管理、参数配置。

（三）DRG管理与运营分析（119项）

主要包括智能小助手，分医生端、管理端、编码端，涵盖支付预测、费用结构分析、分组模拟、支付方式模拟、分组推荐、病例风险提示、病案首页与结算清单质控、消息中心、特病单议申请等；在院患者管理，含医生端和管理端的在院患者监测、出院病例提交前监测、清单上传前监测；病案中心，含病案首页编码、结算清单编码、病案首页质控、质量评分、质控分析、编码员工作量统计；医保中心，含结算清单管理与生成、质控与评分、上传与重传回传申请审核、医保反馈导入与对比、特病单议申请审核、清单质控分析及前后对比；运营中心，含全院、科室、诊疗组、医生、病组、病例综合分析，专题分析、实施效果分析、报表中心；配置中心、规则管理、数据中心、诊疗路径、监管中心；AI应用，含AI数据采集、AI诊断与手术编码推荐、AI编码质控、AI特病单议申报；智能体管理。

（四）实施与服务要求

1.实施周期

合同签订后60个日历日内完成平台部署、接口联调和上线试运行，试运行不少于1个月，具体节点在年度合同中约定。

2.接口改造

按医保信息平台接口规范完成与HIS、电子病历、病案系统对接，医保政策或接口版本调整时，服务单位应在接到通知后15个工作日内完成适配。

3.驻场与培训

上线初期提供不少于1个医学背景专家驻场服务；服务期内每年至少组织两次业务培训，覆盖医保办、病案、财务及相关临床科室；上线后派驻一个懂DRG、智能监管业务工程师驻场。

4.数据安全

服务单位应与采购人签订保密协议，医保数据仅用于本项目约定用途，不得留存、复制或对外提供；系统须满足网络安全等级保护相关要求。

5.验收与考核

按年度组织验收，验收内容包括功能上线情况、接口对接情况、数据上传质量和运行稳定性；验收不合格的限期整改，整改后仍不合格的，采购人有权终止合同。

三、供应商资格要求

（一）在中华人民共和国境内注册，具有独立法人资格，持有有效的营业执照，具有独立承担民事责任的能力。

（二）符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的条件。

（三）未被列入“信用中国”网站失信被执行人、重大税收违法失信主体名单，未被列入政府采购严重违法失信行为记录名单。

（四）具有医保智能审核或DRG付费管理系统实施业绩，提供近三年同类项目合同或验收证明材料。

（五）具备履行合同所必需的开发、实施和运维团队，拟派项目负责人具有同类项目管理经验。

（六）本项目不接受联合体响应，不允许转包和分包。

四、报名方式及时间地点

1. 报名方式：有意向的供应商请在报名时间内将上述盖章资料的电子扫描件发送至指定邮箱：119001168@qq.com。电子文件顺序须与公告要求的顺序保持一致、一式一份。逾期提交视为放弃报名。

2. 报名时间：2026年 11月13日至2026年11月 17日，每天上午08:00-12:00，下午14:00-17:30（北京时间，法定节假日除外）

3. 咨询地点：湖北省第三人民医院信息中心（硚口院区诚信13楼信息管理办公室4）

五、联系方式

名 称：湖北省第三人民医院

地 址：武汉市硚口区中山大道26号

联系人：纪工

电 话：027-83746116、15807126345