“没想到这么快就能出院，真是捡回一条命。”出院那天，朱爹爹的家人把一面锦旗送到了湖北省第三人民医院普外科(胃肠外科、肝胆胰外科)护士站。

92岁，疝气嵌顿两天，合并冠心病、心功能不全、窦性心动过缓、高血压、前列腺增生、膀胱造瘘术后、左下肢骨折钢板内固定术后……这些词加在一起，手术难度和风险都相当高。

朱爹爹是两天前发现右侧腹股沟的包块卡住了，推不回去，肚子越来越疼。家人赶紧将他送到湖北省第三人民医院，普外科(胃肠外科、肝胆胰外科)副主任医师刘超接诊后，立即将老人收治住院。

入院一查，情况比想象的更复杂。胸腹CT提示肺气肿、心脏增大、主动脉硬化，疝气卡住的小肠已经水肿渗出，近段小肠出现了梗阻。心脏超声更是让人捏一把汗——左心室射血分数EF值47%(正常值一般在50%以上)，左心收缩功能降低。下肢血管彩超还发现了肌间静脉血栓。

心脏功能偏低，肺功能不好，血管里有血栓，还合并高血压等多种基础疾病，任何一个问题在术中出状况，都可能引发连锁反应。

为了抓住黄金救治时间，科室迅速组织了MDT多学科会诊。心血管内科、麻醉科、超声影像科等多科室专家坐在一起，把朱爹爹的全身状况摸了个透。

结论很明确：手术风险极高，老人基础疾病较多，围手术期随时可能诱发心梗、心脏骤停或急性心衰。但另一边的风险同样致命——疝气嵌顿超过两天，CT显示小肠水肿伴梗阻，不排除部分肠管已经缺血坏死。如果不及时处理，一旦肠坏死穿孔，感染性休克会直接危及生命。

两难之间，团队做出了判断：手术必须做;但怎么做，要精细地做。

方案确定为急诊腹腔镜探查术。腹腔镜手术需在腹部开三个小孔，创伤小、出血少、对心肺功能影响更小——对朱爹爹这样基础状况差的高龄患者来说，这是更安全的选择。

手术台上，刘超医生团队小心地将嵌顿的小肠从疝环口松解出来。观察15分钟后，肠管血运恢复了红润——不需要切除肠管。随后行腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术，用补片加固了薄弱的腹壁区域。三个小孔，手术顺利完成。

手术成功只是第一步。术后管理同样关键。科室在快速康复外科理念(ERAS)的基础上，引入了中医特色康复方案。精准调控补液量，避免加重心脏负担;规范抗凝治疗，预防血栓进一步形成;同时运用中医理疗和辨证调理，促进胃肠功能恢复，缓解术后不适，预防肺部感染等并发症。

在医护团队精细化管理下，朱爹爹没有出现任何严重并发症。术后早期即开始床上活动，逐步过渡到下地站立，第五天顺利出院。

朱爹爹的家属反复念叨：“真没想到92岁了，还能这么顺利。”这句话里，有意外，有感激，也有一家人悬着的心终于落地的踏实。

关于疝气，这几个提醒值得记住

01、疝气不会自己长好

确诊后建议尽早手术，拖延越久，发生嵌顿的风险越高。一旦嵌顿，急诊手术的风险远高于择期手术——尤其是老年人，基础病多，拖不起。

02、手术方式因人而异

身体条件好的，可以做腹腔镜微创日间手术，住院1-2天就能回家;高龄、心肺功能差的，可以选择局麻或腰麻下手术，安全性更高。具体方案由医生评估后决定。

03、嵌顿后，这几件事千万别做

包块卡住推不回去、伴随腹痛腹胀时——严禁用力按压，严禁热敷，不要自行服用止痛药掩盖症状。请立即禁食禁水，前往急诊外科就诊。

这次成功救治，靠的不是某一个“神技”，而是一套成熟的体系：MDT多学科会诊让每一个风险都被提前看见，微创技术让高龄患者有了手术机会，中西医结合康复让术后恢复更平稳——三个环节，环环相扣，缺一不可。

医学有时很复杂，但归根结底，是让一个又一个像朱爹爹这样的普通人，在生命最脆弱的时刻，还能被稳稳地接住，还能重新站起来，走回家去。这大概就是“医者仁心”最朴素的样子。