【原文】

一戒：凡病家大小贫富人等，请视者，便可往之。勿得迟延厌弃，欲往而不往。不为平易，药金毋论轻重有无，当尽力一例施与，自然阴骘日增，毋伤方寸。

二戒：凡视妇女及孀尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房诊视。倘旁无伴，不可自看。假有不便之患，更宜真诚窥睹，虽对内人不可谈，此因闺阃故也。

三要：凡乡井同道之士，不可生轻侮傲慢之心，切要谦和谨慎，年尊者恭敬之，有学者师事之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之，如此自无谤怨，信和为贵也。

七要：贫穷人家及游食僧道衙门差役人等，凡来看病，不可要他药钱，只当奉药。再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术。不然有药而无伙食者，命亦难保也。

【简介】

选自明代陈实功《外科正宗》，被称作世界较早的成文医德法典。陈实功为明代著名外科医家，《医家五戒十要》从接诊准则、男女避嫌、同道相处、对待贫苦病患、个人品行修养等方面，订立医者行为规范。如果说《大医精诚》重在医者内心仁善境界，本篇重在现实行医的具体戒律与行事细则，是古代医者执业的行为手册。

【注解】

[1]阴骘(yīn zhì)：指德行、阴德。

[2]方寸：代指内心、良心。

[3]孀尼(shuāng ní)：寡妇、尼姑。

[4]闺阃(guī kǔn)：女子内室，代指妇女隐私之事。

[5]乡井同道：乡里行医的同行医者。

[6]荐拔：举荐扶持。

【语译】

一戒：凡是病患，无论家族大小、贫穷富贵，有请出诊便应当前往。不得拖延、嫌弃病人，答应出诊又推诿不去。待人应当平和公允，诊金不论多少、有无，都应当同等尽心施治，德行自然日渐积累，不要损伤自己的良心。

二戒：为妇女、寡妇、尼姑等人看病，一定要有陪护之人在场，才可以进入房间诊察。如果旁边没有陪伴之人，不可单独诊视。倘若病人有隐私难言之疾，更要诚心审慎看待，即便是对自己妻子，也不可向外谈论，这是顾及女子隐私。

三要：对待乡里同行，不可生出轻视傲慢之心，务必谦和谨慎。对年长医者恭敬，对学问高深者当作老师，对骄傲之人谦和退让，对能力不足者举荐扶持，这样就不会产生诽谤怨恨，以诚信和睦为贵。

七要：贫苦百姓、云游僧道、差役等人前来求医，不要收取药费，应当赠药救治。遇到极度困苦的病人，还应当量力给予少量接济，这才是仁术。不然病人拿到药物却缺少衣食，性命依旧难以保全。

【阐释】

本篇与《大医精诚》医德内核相通，同时更侧重于行医实操层面的约束。

二者共守平等待患：孙思邈提出不分贵贱亲疏普同一等;陈实功进一步落到现实，要求不计药金、对贫苦者赠药接济，把仁爱落实到经济帮扶。

内外双重约束：《大医精诚》重在内心——安神定志、不起嫌弃杂念;《医家五戒十要》重在行为，规定出诊纪律、男女避嫌、同行相处规矩，把医德从思想变成可执行的行为戒律。

兼顾医患与同道关系：孙思邈更多讲医者面对患者;本篇补充医者之间如何相处，提倡谦和敬重同行，不恃才轻人，完善古代医德的完整维度。